保證分娩成功的主要因素有4個,即胎兒、產(chǎn)力、產(chǎn)道和精神因素。分娩就是以上4個因素之間的矛盾不斷斗爭又不斷克服的過程。產(chǎn)力為分娩的動力,但受產(chǎn)道、胎兒及精神因素的制約,產(chǎn)力推動胎兒娩出,胎兒通過產(chǎn)道遇有一定的阻力,因此在分娩過程中主要是解決產(chǎn)力與阻力之間的矛盾,產(chǎn)力克服了阻力;使胎兒順利地娩出是正常分娩。例如,胎兒較大,但是產(chǎn)婦的骨盆寬敞,產(chǎn)力很好,胎兒順利娩出。反之,產(chǎn)力難以或不能克服阻力,使分娩發(fā)生困難,就成為異常分娩。例如,產(chǎn)婦年幼時患過小兒麻痹癥,造成下肢跛行,骨盆歪斜,這就是產(chǎn)道不正常,雖然產(chǎn)力好,但“門小人大”,造成難產(chǎn)。
在胎位、胎兒大小、骨盆大小屬正常范圍內(nèi)的產(chǎn)婦,分娩能否正常進行,關(guān)鍵在產(chǎn)力。而產(chǎn)力的好壞又與產(chǎn)婦的精神狀態(tài)密切相關(guān)。分娩對產(chǎn)婦來說是一介非常重要的時刻,產(chǎn)婦喜悅、期盼又懼怕、擔(dān)心,各種復(fù)雜的心情交織在一起,產(chǎn)婦的顧慮、一些負面的心理、不良的精神狀態(tài)都會導(dǎo)致子宮收縮不協(xié)調(diào)、子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長,難產(chǎn)率由此升高。在剖宮產(chǎn)率升高的今天,其中一個重要的原因是一些產(chǎn)婦過于緊張,懼怕產(chǎn)痛,顧慮胎兒及自己會發(fā)生意外,而主動要求剖腹分娩。如不予以剖腹分娩的話,由于她們對陰道分娩缺乏信心,產(chǎn)程多不順利,并常常因滯產(chǎn)、產(chǎn)母衰竭,最后還是要行剖腹分娩。
要知道,剖宮產(chǎn)畢竟是一次手術(shù),是手術(shù)就不可避免或難以預(yù)料會發(fā)生一些并發(fā)癥,剖宮產(chǎn)無疑會給產(chǎn)婦帶來一些損害,例如,影響產(chǎn)后的哺乳,影響機體的康復(fù),產(chǎn)后出血及感染率高,新生兒容易患“剖宮產(chǎn)兒綜合征”等。所以,當(dāng)無剖宮產(chǎn)指征時,產(chǎn)婦及家屬不要主動要求剖宮產(chǎn)。
由此可見,產(chǎn)婦保持坦然、豁達、愉快的情緒和健康的心理狀態(tài),是保證分娩順利的關(guān)鍵所在,這是不容易做到的,但卻是應(yīng)該做到的。
目前,許多醫(yī)院產(chǎn)科開展了“家庭式產(chǎn)房”與“陪伴到分娩”的工作,旨在消除產(chǎn)婦精神緊張和焦慮的負面心理。“家庭式產(chǎn)房”是產(chǎn)房中設(shè)立的一種特別房間,房內(nèi)溫馨、舒適,富有家庭氣息,產(chǎn)婦臨產(chǎn)進入家庭式產(chǎn)房后,其丈夫或親屬與她在一起,使產(chǎn)婦在感情上有了依靠,并且時時受到鼓勵和安慰。“陪伴到分娩”是由有豐富接生經(jīng)驗的醫(yī)護人員一對一、自始至終地陪伴在產(chǎn)婦身邊,細心地觀察產(chǎn)婦分娩的全過程,并給予科學(xué)的指導(dǎo),讓產(chǎn)婦及家屬多一份放心,讓母親和嬰兒多一份平安。這2項工作開展以來,有效地降低了難產(chǎn)的發(fā)生率,縮短了產(chǎn)程時間,深受孕產(chǎn)婦及家屬的歡迎。